28 липня відзначається Всесвітній день гепатитів
28 липня відзначатиметься Всесвітній день гепатитів. Центр громадського здоров’я інформує про це захворювання, щоб привернути увагу до загрози різних форм гепатиту.
Гепатит – це захворювання печінки запального характеру, як правило, вірусного походження.
Гепатит B і C - 2 основних типи з 5 різних інфекцій гепатиту - є причиною 96% всіх випадків смерті від гепатиту. Близько 325 мільйонів людей у світі живуть з хронічною інфекцією, викликаною вірусом гепатиту B або вірусом гепатиту C.
Шляхи передачі гепатиту В:
- при народженні від матері до дитини
- незахищені статеві контакти
- небезпечні медичні та інші маніпуляції, пов'язані з контактом з кров'ю (татуювання, пірсинг тощо)
- використання нестерильного ін'єкційного інструментарію при вживанні наркотиків
Гепатит В є небезпечним і для працівників охорони здоров'я, які можуть мати травми від уколів голками при догляді за пацієнтами, інфікованими ВГВ.
Найкращий та найбільш ефективний спосіб попередження інфікування ВГВ - це вакцинація.
Яким чином гепатит В не передається?
Вірус гепатиту В не передається через столові прибори, при годуванні груддю, через обійми, поцілунки, рукостискання, кашель, чхання, використання громадських басейнів або аналогічних об'єктів.
Вірус гепатиту С (HCV), в основному, передається при контакті з інфікованою кров'ю чи біологічними рідинами інфікованої людини. Найпоширеніші шляхи передачі:
- небезпечні медичні та інші маніпуляції, пов'язані з контактом з кров'ю (татуювання, пірсинг тощо)
- використання не стерилізованих побутових та професійних приладів після інфікованої людини (зубні щітки, манікюрні ножиці, бритви тощо)
- використання нестерильного ін'єкційного інструментарію при вживанні наркотиків
- при переливанні крові та її компонентів.
Можлива також передача інфекції під час незахищеного статевого контакту, але це відбувається набагато рідше. Крім того, ВГС може передаватися від матері до дитини. Вакцини проти гепатиту С не існує.
Гепатит С не передається через грудне молоко, харчові продукти або воду, при побутових контактах, наприклад обіймах, поцілунках і споживанні продуктів і напоїв спільно з інфікованою особою.
За оцінками понад 5% українців інфіковані гепатитом С, а це близько 2 млн. інфікованих осіб. Наразі в Україні зареєстровано 52 448 хворих на гепатит С.
За даними ВООЗ, за допомогою противірусних препаратів можливо вилікувати понад 95% людей з інфекцією гепатиту С.
Профілактика гепатитів
Як можна захистити себе?
Ви можете захистити себе від гепатиту В за допомогою вакцинації, що формує імунітет в середньому на 20-30 років, а іноді – пожиттєво.
Крім цього, передачі вірусу гепатиту В можна запобігти наступним чином:
- Уникайте контактів з кров’ю та рідинами організму інших людей
- Уникайте непотрібних ін’єкцій: вибирайте пероральні ліки замість ін'єкцій там, де це можливо
- Уникайте випадкових статевих контактів, завжди використовуйте презерватив
- Ніколи не діліться персональними бритвами чи зубними щітками, манікюрними ножицями та іншими засобами індивідуального користування
- Використовуйте тільки стерилізовані інструменти для тату і пірсингу
- Вагітним жінкам, в яких діагностовано гепатит В, потрібно порадитися зі своїм лікарем про те, як запобігти передачі гепатиту до вашої дитини
Вакцини проти гепатиту C не існує, тому профілактика інфекції гепатиту С залежить від безпечних медичних та інших маніпуляцій, що пов’язані з контактом з кров’ю.
Заходи первинної профілактики гепатиту С, рекомендовані ВООЗ:
• гігієна рук: миття рук і використання рукавичок, хірургічна обробка рук;
• безпечне здійснення медичних ін'єкцій;
• надання комплексних послуг, спрямованих на зменшення шкоди, споживачам ін'єкційних та інтраназальних наркотиків, включаючи стерильне ін'єкційне обладнання;
• тестування донорської крові на гепатити В і С (а також ВІЛ і сифіліс);
• підвищення інформованості медичного персоналу про шляхи інфікування гепатитом С;
• правильне і регулярне використання презервативів.
Вторинна і третинна профілактика
Для людей, інфікованих вірусом гепатиту С, ВООЗ рекомендує наступні заходи:
• консультування щодо різних варіантів медичної допомоги та лікування;
• імунізація вакцинами від гепатиту А і В з метою запобігання ко інфекції цими вірусами гепатиту для захисту печінки;
• проведення лікування;
• регулярний моніторинг з метою раннього діагностування хронічних захворювань печінки.
Гепатит В
Гепатит В — це хвороба печінки, яку викликає вірус гепатиту В (ВГВ). Невеликий відсоток інфікованих не можуть позбутися від цього вірусу і стають хронічно хворими. Ці особи піддаються більш високому ризику смерті від цирозу і раку печінки.
За оцінками ВООЗ в світі живе близько 257 мільйонів людей з ВГВ. В Україні за оцінками експертів, інфіковані ВГВ 559 341 осіб, станом на 01.01.2021 року під медичним наглядом перебуває 18 433 осіб, 3,3%.
Обстеження та вакцинація від гепатиту В рекомендована для людей, які входять до груп ризику.
Пройдіть обстеження на ВГВ, якщо ви:
• Отримували косметологічні процедури, при яких відбувається контакт з кров’ю, без належної стерилізації інструментів;
• Перебуваєте на гемодіалізі та/або часто отримуєте переливання крові (чи її компонентів);
• Народжені матір’ю, у якої діагностовано гепатит В;
• Маєте або мали статеві стосунки з особою, у якої діагностовано вірус гепатиту В;
• Маєте або мали чисельні сексуальні контакти чи надаєте сексуальні послуги за винагороду;
• Робили собі татуювання або пірсинг;
• Працівник сфери охорони здоров’я або іншої сфери, який потенційно контактує з кров’ю;
• Проживаєте з особою, у якої діагностовано вірус гепатиту В
• Чоловік, який має секс з чоловіками;
• Перебували у країнах з високим рівнем поширеності вірусу гепатиту В;
• Живете з ВІЛ або/та вірусом гепатиту С чи маєте хронічні захворювання печінки;
• Вживали або вживаєте наркотики ін’єкційно;
Людям, які відносяться до будь-якої групи ризику, необхідно звернутися до лікаря та пройти обстеження.
Вірусний гепатит С
Гепатит C – інфекційне захворювання, яке може уражати як печінку, так і інші внутрішні органи та тканини (зокрема, кістковий мозок, щитоподібну залозу тощо).
За оцінками ВООЗ та національних експертів близько 5% українців інфіковані гепатитом С, а це близько 2 млн. інфікованих осіб, проте значна кількість хворих не знає про свій діагноз. Станом на 01.01.2020 під медичним спостереженням офіційно перебуває 90 000 осіб.
Найбільш уразливими до інфікування вірусом гепатиту С (ВГС) є люди, які входять до груп ризику, які в першу чергу підлягають обстеженню на ВГС.
Пройдіть обстеження на вірусний гепатит С, якщо ви:
- Отримували чи робили косметологічні процедури, при яких відбувається контакт з кров’ю без належної стерилізації
- Перебуваєте на гемодіалізі та/або часто отримуєте переливання крові (чи її компонентів)
- Народжені матір’ю, у якої діагностовано вірус гепатиту С
- Маєте або мали статеві стосунки з особою, у якої діагностовано вірус гепатиту С
- Чоловік, який має секс з чоловіками
- Особа, яка надає сексуальні послуги за винагороду
- Робили собі татуювання або пірсинг тощо
- Працівник сфери охорони здоров’я або працівник іншої сфери, який потенційно контактує з кров’ю
- Перебували в закладах позбавлення волі
- Живете з ВІЛ або/та вірусом гепатиту В
- Отримували медичну допомогу в країнах з високим рівнем поширеності вірусу гепатиту С
- Маєте підвищену активність АЛТ або хронічні захворювання печінки
- Вживали або вживаєте наркотики ін’єкційно
Якщо ви входите до однієї з перелічених груп ризику, зверніться до вашого сімейного лікаря для призначення обстеження або ж здайте аналізи самостійно в одній з лабораторій (визначення антитіл до ВГС).
Що далі?
Якщо ви отримали НЕГАТИВНИЙ результат і протягом останніх 6 місяців у вас не було ризику інфікування, то у вас ймовірно відсутній гепатит С.
Якщо результат НЕГАТИВНИЙ, але протягом останніх 6 місяців у вас відбувався контакт з високим ризиком інфікування – повторно здайте аналіз через 3-6 місяців.
Якщо результат ПОЗИТИВНИЙ – зверніться до лікаря, щоб пройти додаткове обстеження (визначення РНК гепатиту С).
Важливо: 24% хворих з антитілами до ВГС не мають хронічної інфекції, оскільки у певної частини хворих відбувається спонтанне позбавлення від вірусу. Пам’ятайте, що на сьогоднішній день існує ефективне лікування від гепатиту С і понад 90% пацієнтів одужують. Лікування є безпечним та легко переноситься.
Якщо результати додаткового обстеження підтвердили наявність ВГС, зверніться до лікаря, який запропонує пройти обстеження для оцінки стану Вашої печінки та оцінить необхідність термінового лікування.
Зверніть увагу, що деякі люди не мають жодних симптомів хвороби впродовж багатьох років, у той час як інші можуть відчувати підвищену втомлюваність, пітливість (особливо вночі), ломоту та болі, втрату апетиту і концентрації уваги. Проте відсутність симптомів не означає, що хворобу не треба лікувати.
Для призначення лікування Ви можете звернутись лікаря та претендувати на отримання безкоштовного лікування, що централізовано закуповується за кошти Державного бюджету або придбати препарати в аптеці за власні кошти за рецептом лікаря. Не купуйте ліки проти ВГС через мережу Інтернет та у дилерів, оскільки якість таких препаратів є невідомою і може нашкодити вам.
Пам’ятайте, що вірус гепатиту С не передається через повсякденну діяльність, таку як спільне використання посуду, обійми та поцілунки, але необхідно дотримуватися певних правил, щоб не інфікувати інших:
- не використовуйте спільно такі предмети побуту, як зубні щітки або бритви;
- очищуйте будь-які плями крові слабким розчином хлорки;
- не використовуйте спільно будь-яке приладдя для вживання ліків (наприклад, трубки, голки та шприци, воду тощо).
Ризик передачі інфекції статевим шляхом дуже низький за відсутності додаткових ускладнюючих чинників, таких як менструальна кров або кров після анального сексу, виразки на геніталіях або від інфекцій, що передаються статевим шляхом (таких як гонорея, герпес або генітальні бородавки).
Як підтримати організм?
- не вживайте алкоголь та наркотичні речовини, оскільки вони можуть призвести до ураження печінки, а їх поєднання робить цей процес набагато швидшим
- життєво важливою є збалансована дієта: зменшіть споживання жирних та солодких продуктів
- підтримуйте масу тіла в нормі: зниження надмірної маси допоможе знизити навантаження на печінку
- припиніть курити: відмова від куріння знижує ризик розвитку раку.
За допомогою можна звернутися на гарячу лінію 0-800-50-55-60 чи сервісу з надання допомоги у припиненні куріння http://stopsmoking.org.ua/
- поговоріть з вашим лікарем з приводу щеплень проти гепатиту А і В для попередження інфікування зазначеними вірусами, що створює додаткове навантаження для Вашої печінки.
Про наявність препаратів та інструмент моніторингу залишків
За оціночними даними 3,6% населення України хворі на гепатит С, ще 1,5% — на гепатит В. Обидва віруси можуть спричинити як гостру, так і хронічну інфекцію. Окрім того, у значної кількості осіб із хронічною інфекцією розвивається цироз або рак печінки.
Водночас ефективне лікування існує. В Україні наразі доступне безкоштовне лікування вірусних гепатитів, препаратами закупленими за кошти державного бюджету. Щорічно відповідно до потреб визначених регіонами закупаються препарати необхідні для лікування пацієнтів із вірусними гепатитами. Окрім того, лікування вірусних гепатитів серед груп підвищеного ризику регулярно підтримується міжнародними партнерами та українськими фундаціями.
Із 2019 року Україна взяла на себе зобов’язання до 2030 року вилікувати 90% пацієнтів із вірусним гепатитом С та охопити лікуванням від вірусного гепатиту В 40% тих, хто потребує лікування, затвердивши розпорядження КМУ № 1415-р від 27 листопада 2019 року «Державну стратегію у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року».
Як не дивно позитивно на доступ до лікування вірусних гепатитів вплинув COVID-19. До 2020 року в більшості регіонів було визначено лише один-два заклади охорони здоров’я вторинної або третинної ланки, до якого розподілялись ліки і в яких безпосередньо здійснювалось лікування пацієнтів із вірусними гепатитами. 18 з 25 ЗОЗ, визначені як профільні щодо лікування ВГ у 2020 році були визначені лікарнями, що приймають хворих на COVID-19, у зв’язку із чим набір пацієнтів у більшості ЗОЗ на певний час або повністю зупинився або значно сповільнились його темпи. Тому Міністерством охорони здоров’я України було прийнято рішення децентралізувати надання послуг і значно розширити кількість лікувальних закладів, які прийматимуть і лікуватимуть пацієнтів з вірусними гепатитами.
Відповідно до Стандартів лікування вірусних гепатитів, гепатит С у більшості пацієнтів може лікуватися не тільки лікарями-інфекціоністами або лікарями-гастроентерологами, а й лікарями-терапевтами, лікарями загальної практики — сімейної медицини, що значно спрошує маршрут пацієнтів для отримання лікування.
Попри те наразі спостерігається тенденція зменшення звернень пацієнтів з метою отримання лікування. Важко виокремити єдину причину зниження звернень. Хоча лікування є вкрай важливим для попередження поширення гепатиту. Люди часто навіть не підозрюють про наявність у себе гепатиту і передають хворобу іншим.
На вирішення цієї проблеми організацією Texty.org.ua спільно з Центром громадського здоров’я МОЗ України у межах проєкту USAID/UK aid «Прозорість і підзвітність у державному управлінні та послугах/TAPAS» реалізується проект «Моніторинг наявності препаратів для лікування ВГС та ВГВ для дорослих та дітей». Проектом запропоновано візуалізацію на основі наборів відкритих даних щодо наявності в тому чи іншому закладі охорони здоров’я залишків препаратів для лікування вірусних гепатитів, оприлюднених на Єдиному державному вебпорталі відкритих даних. Дані кожної лікарні оновлюються щомісячно.
Візуалізація охоплює період з грудня 2020 року по обласних та районних лікарнях. Представлена в вигляді карти України із можливістю фільтрувати дані в регіональному розрізі та знаходиться на сайті Центру громадського здоров’я МОЗ України.
З часом кількість районних лікарень, відображених у візуалізації, зростатиме та змінюватиме географію точок доступу до отримання безоплатного лікування, відповідно до залучення нових закладів охорони здоров’я.
Завдяки візуалізації даних громадяни можуть дізнатися про наявність конкретного препарату в лікарнях і, відповідно, стати на облік та отримати ці препарати за потреби. Дані про наявність медичних препаратів дають громадськості змогу контролювати використання коштів державного бюджету та запобігають низці корупційних ризиків. Зокрема, унеможливлюють відмову пацієнтам в отриманні безкоштовного лікування.
В свою чергу, державні адміністрації областей отримали доступ до зведеної інформації або даних щодо окремого закладу охорони здоров’я, що значно спростило роботу щодо обліку лікарських препаратів та дозволить ефективніше прогнозувати їх використання та контролювати перерозподіл препаратів в межах області - забезпечивши їх наявність у кожній лікарні.
Візуалізація підвищить ефективність фармацевтичного менеджменту на рівні окремих лікарень і регіонів. Це дозволить краще піклуватися про здоров’я людей та зберегти більше життів.
Отримати інформацію про Інструмент, заклади охорони здоров’я та залишки препаратів можна за посиланням: https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/virusni-gepatiti/monitoring-nayavnosti-preparativ-dlya-likuvannya-vgs-i-vgv-dlya-doroslikh-i-ditey .
Про подолання корупції
Якщо вам кажуть НА ЕТАПІ ДІАГНОСТИКИ: «Швидкі тести на маркери вірусних гепатитів платні..»
Правда – Швидкі тести у сімейного лікаря – безкоштовна послуга відповідно до наказу МОЗ України від 19.03.2018 № 504 "Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги".
Якщо Вам кажуть НА ЕТАПІ ЛІКУВАННЯ: «Лікування ВГС за державні кошти немає. Ви можете купити препарати за номер телефон.. Ви можете купити препарати з Єгипту/Італії ….»
Правда – лікування ВГС за державні кошти є! і воно повністю безкоштовне!
Якщо Вам кажуть: «Лікування за державні кошти є, але вам треба чекати у черзі, щоби отримати їх.. »
Правда – Є достатньо лікарських засобів, черги не існує.
Перевірити наявність та кількість препаратів можна за лінком https://www.phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/virusni-gepatiti/monitoring-nayavnosti-preparativ-dlya-likuvannya-vgs-i-vgv-dlya-doroslikh-i-ditey .
Якщо Вам кажуть: «Лікування можливе, але без реєстрації місця проживання у місті Х. не можуть дати препаратів»
Правда – відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 15 лютого 2021 р. № 133 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у II-IV кварталах 2021 року» лікування надається екстратериторіально, незалежно від реєстрації місця проживання пацієнта.
Якщо за послуги, які забезпечує держава, у Вас просять кошти, інформуйте про це:
Міністерство охорони здоров’я України
Електронна пошта: anticor@moz.gov.ua
Телефон: +38 044 200 06 71
Національна служба здоров’я України (розділ запобігання та виявлення корупції)
ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України»
Електронна пошта: ost_vh@phc.org.ua
Національна «гаряча лінія» з питань вірусних гепатитів
Електронна пошта: info@osthotline.in.ua
Телефон: 0-800-50-3310
